Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.
Voornaam leerling *
Roepnaam *
Achternaam leerling *
Geslacht * --- Selecteer keuze --- Jongen Meisje
Geboorteplaats *
Geboorteland * --- Selecteer keuze --- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia (Plurinational State of) Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgarije Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Canada Central African Republic Chad Chili China Christmas Island Cocoseilanden Colombia Comoren Congo Congo (Democratic Republic of the) Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominican Republic Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estland Eswatini (Kingdom of) Ethiopië Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland Frankrijk French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hongarije IJsland Ierland (Republiek van) India Indonesië Irak Iran (Islamitische Republiek van) Isle of Man Israel Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jersey Jordanië Kaaiman Eilanden Kazakhstan Kenia Kiribati Kosovo Kroatië Kuwait Kyrgyzstan Laos (Democratische Volksrepubliek) Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Lithouwen Luxemburg Macao Madagascar Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia (Federale Staten van) Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands, The New Caledonia Nicaragua Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord Macedonië (Republiek van) Noord-Korea (Democratische Volksrepubliek) Noorwegen Norfolk Island Northern Mariana Islands Oekraine Oman Oostenrijk Pakistan Palau Palestina Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Russische Federatie Rwanda Réunion Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabië Senegal Servië Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovenië Slowakije Soedan Solomon Islands Somalia South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spanje Sri Lanka Suriname Svalbard en Jan Mayen Syrian Arab Republic Taiwan, Republiek China Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tsjechië Tunesië Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Türkiye Uganda United Arab Emirates United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland United States Minor Outlying Islands United States of America Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vaticaanstad Venezuela (Bolivarian Republic of) Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Zuid Afrika Zuid-Korea (Republiek van) Zweden Zwitserland Åland
Nationaliteit *
BSN leerling *
Thuistaal / meest gesproken taal thuis
Andere talen die thuis worden gesproken *
Heeft uw kind broers of zussen op De Springplank? * --- Selecteer keuze --- Ja Nee
Naam en groep broer/zus
Voornaam ouder 1 *
Achternaam ouder 1 *
Straatnaam *
Huisnummer *
Toevoegingen (optioneel)
Postcode *
Woonplaats *
Nationaliteit *
Geboorteland * --- Selecteer keuze --- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia (Plurinational State of) Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgarije Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Canada Central African Republic Chad Chili China Christmas Island Cocoseilanden Colombia Comoren Congo Congo (Democratic Republic of the) Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominican Republic Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estland Eswatini (Kingdom of) Ethiopië Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland Frankrijk French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hongarije IJsland Ierland (Republiek van) India Indonesië Irak Iran (Islamitische Republiek van) Isle of Man Israel Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jersey Jordanië Kaaiman Eilanden Kazakhstan Kenia Kiribati Kosovo Kroatië Kuwait Kyrgyzstan Laos (Democratische Volksrepubliek) Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Lithouwen Luxemburg Macao Madagascar Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia (Federale Staten van) Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands, The New Caledonia Nicaragua Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord Macedonië (Republiek van) Noord-Korea (Democratische Volksrepubliek) Noorwegen Norfolk Island Northern Mariana Islands Oekraine Oman Oostenrijk Pakistan Palau Palestina Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Russische Federatie Rwanda Réunion Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabië Senegal Servië Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovenië Slowakije Soedan Solomon Islands Somalia South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spanje Sri Lanka Suriname Svalbard en Jan Mayen Syrian Arab Republic Taiwan, Republiek China Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tsjechië Tunesië Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Türkiye Uganda United Arab Emirates United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland United States Minor Outlying Islands United States of America Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vaticaanstad Venezuela (Bolivarian Republic of) Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Zuid Afrika Zuid-Korea (Republiek van) Zweden Zwitserland Åland
Geboorteplaats *
E-mailadres *
Herhaal e-mailadres *
Telefoonnummer ouder 1 *
Relatie tot leerling * --- Selecteer keuze --- Moeder Vader Verzorger Voogd anders
Voornaam ouder 2 *
Achternaam ouder 2 *
Straatnaam *
Huisnummer *
Toevoegingen (optioneel)
Postcode *
Woonplaats *
Nationaliteit *
Geboorteland * --- Selecteer keuze --- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia (Plurinational State of) Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgarije Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Canada Central African Republic Chad Chili China Christmas Island Cocoseilanden Colombia Comoren Congo Congo (Democratic Republic of the) Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominican Republic Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estland Eswatini (Kingdom of) Ethiopië Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland Frankrijk French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Honduras Hong Kong Hongarije IJsland Ierland (Republiek van) India Indonesië Irak Iran (Islamitische Republiek van) Isle of Man Israel Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jersey Jordanië Kaaiman Eilanden Kazakhstan Kenia Kiribati Kosovo Kroatië Kuwait Kyrgyzstan Laos (Democratische Volksrepubliek) Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Lithouwen Luxemburg Macao Madagascar Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia (Federale Staten van) Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands, The New Caledonia Nicaragua Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord Macedonië (Republiek van) Noord-Korea (Democratische Volksrepubliek) Noorwegen Norfolk Island Northern Mariana Islands Oekraine Oman Oostenrijk Pakistan Palau Palestina Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Russische Federatie Rwanda Réunion Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabië Senegal Servië Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovenië Slowakije Soedan Solomon Islands Somalia South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spanje Sri Lanka Suriname Svalbard en Jan Mayen Syrian Arab Republic Taiwan, Republiek China Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tsjechië Tunesië Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Türkiye Uganda United Arab Emirates United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland United States Minor Outlying Islands United States of America Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vaticaanstad Venezuela (Bolivarian Republic of) Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Zuid Afrika Zuid-Korea (Republiek van) Zweden Zwitserland Åland
Geboorteplaats *
E-mailadres *
Herhaal e-mailadres *
Telefoonnummer ouder 2 *
Relatie tot leerling 2 * --- Selecteer keuze --- Moeder Vader Verzorger Voogd anders
Wat is de gezinssituatie van het kind? * --- Selecteer keuze --- Ouders samen Gescheiden Eén ouder Co-ouderschap anders
Wie heeft het ouderlijk gezag over het kind? * --- Selecteer keuze --- beide ouders ouder 1 ouder 2 voogd
Bij wie woont het kind voornamelijk? * --- Selecteer keuze --- ouder 1 ouder 2 Co-ouderschap anders
Naam school/opvang *
Plaats *
Groep / klas *
Contactpersoon *
Telefoonnummer *
Zijn er medische bijzonderheden waar school rekening mee moet houden? *
Huisarts (naam + adres + telefoonnummer) *
Tandarts (naam + adres + telefoonnummer) *
Heeft uw kind logopedie gevolgd of volgt uw kind momenteel logopedie? * --- Selecteer keuze --- momenteel in verleden nee
Is er sprake van een vermoeden of diagnose van een taalontwikkelingsstoornis (TOS)? * --- Selecteer keuze --- nee vermoeden diagnose
Heeft uw kind begeleiding ontvangen van een specialist? * --- Selecteer keuze --- ja nee
Toelichting begeleiding specialist
Is er onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van uw kind? * --- Selecteer keuze --- Ja Nee
Toelichting onderzoek
Ontvangt uw kind momenteel extra ondersteuning op school of opvang? * --- Selecteer keuze --- ja nee
Toelichting extra ondersteuning
Zijn er bijzonderheden in de ontwikkeling van uw kind waar school rekening mee moet houden?
Naam noodcontactpersoon *
Relatie tot kind *
Telefoonnummer *
Ondertekening: Naam ouder/verzorger 1 *
Ondertekening: Naam ouder/verzorger 2
telefoonnummer) leerling de
